腹腔镜下子宫切除术患者的健康教育及护理_论文

健 康教 育 腹腔镜下子宫切除术患者的健康教育及护理 任 献平 ( 安阳市妇幼保健院, 河南 安阳 4 550 00) 随着外科微创手术和内镜技 术的快速发展, 腹腔镜在妇科 手术中的应用日趋广泛, 具有创伤小、 疼痛轻、 恢复快及住院时 间短、 腹腔无明显瘢痕等优点 。 现将 2008 年 1 月 - 4 月我科收 治的 32 例腹腔镜手术患者的健康教育及护理总结如下。 1 临床资料 [1] 达到无痛 、 无知觉 、 苏醒快 , 使患 者有充分的 思想准备 , 消 除紧 张情绪, 配合手术。 2.3 2.3.1 术中健康教育及护理 患者进 入手术室, 工作 人员应热 情接待患者 , 给 予 患者保暖, 做好心理护理, 使其情绪稳定。 认真执行各项查对制 度。 2.3.2 向患者 讲解麻醉 方式, 并协助其 摆好体位, 建立 有 本组患者 32 例, 年龄 37 岁 ~58 岁。子宫肌瘤 25 例, 子宫 腺肌瘤 7 例, 均为已婚已育妇女。经积极的对症治疗和精心的 护理及健康教育, 所有患者均康复出院, 平均住院 5 d~6 d。 2 2.1 健康教育及护理 入院健康教育 热 情接待患者, 与其亲切交谈 , 介绍 效的静脉通路, 密切观察各项生命体征、 尿量、 出血量等。 2.3.3 2.4 2.4.1 手术完毕, 及时告知患者手术成功, 使其放心。 术后健康教育及护理 一般护理 术后接回病房, 取平卧位 , 头偏向一侧, 医院及科室的规章制度、 病房环境、 主管医生 、 责任护士、 主任、 护士长和同病室的病友等, 使其尽快熟悉陌生环境, 消除紧张、 恐惧心理, 安心治疗。 2.2 2.2.1 术前健康教育及护理 向患者讲解腹腔镜手 术的有关知识, 介绍各项检查 常规吸 氧, 防止术后 并发高碳酸 血症, 术后 6 h 给予 进流质 饮 食, 逐步改为半流质或普食, 加强营养, 进高热量、 高蛋白、 高维 生素、 易消化饮食 , 提高机 体抵抗力, 刺激肠 蠕动, 减少术 后肠 粘连的发生。有时由于麻醉用药, 有的患 者术后出现不同程度 的恶心、 呕吐等现象, 进食时间可以适当推迟。 2.4.2 严密观 察生命体 征 严密监测 血压、脉 搏、呼 吸 的注意事项和术 前准备工作以及 术后治疗 、 理等, 从而减轻 护 患者的焦虑心理, 帮助患者树立信心 [2] 。 妇科专业护士与医生一 起参加腹腔镜技术 培训学习, 为患者 制定护理 计划, 及时观察 术后病情变化, 缩短术后恢复期。 2.2.2 术 前准备 ①皮肤及阴 道准备, 术前 3 d 用稀释碘 SpO2 每 30 min 测 1 次, 连测 6 次, 3 h 后改为每 4 h 测 1 次, 平 稳后每日 2 次。如有异常及时报告医生给予相应处理。 2.4.3 尿管护理 术 后 24 h 拔除导 尿管, 鼓励患者 早期 伏溶液冲洗阴道 , 每日 1 次, 以减少阴道 逆行感染 影响手术效 果。术前 1 d 备皮, 范围和开腹子宫切除术基本相同, 清除脐孔 内的污垢, 保持脐孔皮肤完整无感染。用石蜡油棉签清除脐孔 内污垢后用碘伏消毒。②胃肠道 准备: 术 前 1 d 晚餐进流质饮 食, 22: 00 后禁食、 水。术前尽量不吃 奶制品及豆类, 以防胃肠 胀气, 患者手术当日晨起漱口刷牙, 以免气管插管时引起感染, 手术当日晨以 0.1%肥皂水灌肠 1 次, 防止 术后腹胀和麻醉后 肛门松弛排便在手术台上引起感 染。清洁肠道时, 护士注意观 察患者全身状况和排便情况, 若有脱水征象或发生腹泻应立即 静脉补液。③指导适应腹腔镜手 术后的锻炼: 术前指导患者深 呼吸、 有效咳嗽的方法及咳嗽时如何保护伤口。若全麻行气管 插管时有轻微喉头擦伤者, 术后可饮白开水, 行雾化吸入等。 指 导患者做腹腔镜 手术后体操, 讲解术 后早活动 的好处, 并说明 床上翻身和下床活动的技巧。 2.2.3 心理护理 大多数患 者对腹腔镜 下切除子 宫缺乏 下床活动, 逐渐增加活动量, 以利于肠蠕动的恢复及肛门排气。 2.4.4 腹部切口护理 密切观察腹部切口上有无渗血、 渗 液, 保持切口清洁、 干燥, 防止感染。发现渗血、 渗液给予加压包 扎并通知医生。 2.5 2.5.1 术后并发症护理 术后出 血 腹腔 镜下子宫切 除术常见的 并发症 主 要是腹腔内出血和宫颈残端出血。 术后严密观察患者生命体征 及腹部症状体征。本观察组 32 例, 患者无 1 例腹腔内出血。术 后前 2 d 阴道少许出血, 色淡红, 为宫颈残腔电凝 后残迹排出, 不需处理。密切观察出血量及颜色, 若阴 道出血转为鲜红色且 伴有凝血块, 应及时报告医生检查宫颈情况, 查找出血原因, 对 症处理。本观察组有 4 例阴道少许出血, 属正常情况。 2.5.2 腹胀及肩背酸胀 充气式腹腔镜子宫切除术, 因为 术中所用 气体及手术部位、 手术 时间的关系 , 患 者有不同 程度 的腹胀及肩背酸胀。术后护士应鼓励患者多翻身, 应尽早下床 活动, 以促进肠蠕动恢复肛门排气 。腹胀明显或术后 2 d 仍未 排气者, 可遵医嘱肌注新斯的明 0.5 mg 或开塞露 1 支肛塞。 3 出院护理 了解, 且对预后担忧, 情绪紧张易 激动, 护士要 热情接待患 者, 耐心听其倾诉, 掌握患者心理活动并向患者及家属介绍此术式 的优点, 如创伤小、 恢复快和可靠性高。讲解手术过程及所需时 间 , 介 绍治愈病例和医院 技术力量, 安排 手术患者和 术后痊愈 的患者座谈, 协助取得患 者家属的支 持, 告知所行麻 醉方式能 基层医学论坛 2008 年第 12 卷 9 月下旬刊 出院后休息 1 个月 ~2 个月复诊, 禁 止盆浴和性生活 2 个 月。注意保持外阴清洁, 大便通畅, 康复期加强营养。如有阴道 817 健康 教育 出血、 腹痛等情况及时就诊。 4 小结 1 志, 2006, 15 9) :

相关文档

腹腔镜下全子宫切除术患者的护理
子宫切除术患者的护理健康教育
腹腔镜下全子宫切除术患者的护理分析
腹腔镜下子宫切除术患者的临床护理分析
腹腔镜下阴式子宫切除术病人的护理
腹腔镜下子宫切除术患者的围手术期护理
腹腔镜下辅助阴式子宫切除术病人的护理
腹腔镜下实施子宫切除术患者的疗效观察和护理
浅谈腹腔镜下全子宫切除术患者的术前术后护理
腹腔镜下子宫切除术患者的健康教育及护理
电脑版